August 2019
定制化医疗与个性化医疗；这些概念正迅速成为千禧一代的“德里盖尔”。其结果是，人们对定制解决方案的期望在不断增长。适合我们的衣服，营养应用程序调整我们的饮食偏好和随需应变的媒体，可以猜测我们的下一个希望观看的节目。这些变化将影响到个人生活的方方面面，并使人们可以更多、更灵活、相关度和关注度更高地控制自己的生活和环境。在医疗领域，我们已经看到了深远的影响。从对我们每个人做出不同反应的基因调整治疗，到显示未来可能影响我们的疾病的数据分析。精准医学正在长期稳定地发展并彻底改变医疗行业。它与传统医学不同之处在于它使用基因研究和数据分析的独特方式。
精准医学可以做到“根据某个个体的独特生化结构来定制预防、诊断和治疗方案”。传统医学倾向于将患者分配到通常用于某一疾病类别的治疗中，而精准医学则有所不同，因为它涉及到定制级的医疗保健，其中医疗决策、治疗和实践是根据每个患者的基因、环境和生命所定制的。
精准医学与个性化医学
精准医学有时被称为个性化医疗，但人们应该谨慎对待这些术语之间的等同性。正如美国国家研究委员会（NRC）指出的”个性化药物”可能有所不同，因为这意味着我们将通过数据和基因组学为每个患者的需求创建个性化治疗。根据NRC，精准医学是不同的，因为它不一定是为患者创造出独特药物或医疗设备，而是有能力将个人分为亚群体，并根据他们的敏感程度来制定不同的特定治疗。
对一些患有复杂疾病的患者来说，精准医学事实证明，这是一种行之有效的救命的方法。由一位诊断患有转移性乳腺癌的妇女的戏剧性康复案例中，我们看到了患者如何利用自己的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。一个免疫治疗小组对肿瘤的DNA进行了测序和分析，随后提取了一系列免疫细胞，研究这些细胞是否能识别肿瘤的遗传缺陷。然后大量复制“获胜”细胞并注入患者体内。几年后，这位妇女没有出现癌症复发的迹象。
图片来源: National Geographic
传统药物会出错么？
我们常认为一般患者服用畅销药会产生差不多的的效果，但情况并非总是如此。例如，世界上超过25%的人口具有一种基因变异，而这种变异将产生了一种激活氯吡格雷所需的有缺陷的酶，其中氯吡格雷是一种常用于防止心脏病发作患者出现血栓的药物。马里兰大学的医学教授和基因研究人员Alan Shuldiner发现，服用这种药物并有基因变异的人（与其他没有变异基因的人相比，他们的心脏病发作或在一年内死亡时）患第二次心脏病或死亡的风险增加了一倍。这是很有希望的；而对患者进行变异的筛查绝不是常规的程序。同时，处方通常针对的是平均剂量，而不是与个体相匹配的剂量（包括其基因组成）。这进一步强调了了解遗传学如何工作的重要性，以便能够将每个患者与每种药物的正确剂量相匹配，并将成本降到最低。因此，精准医学的发展不仅仅为我们提供了一个新的工具——而且它挑战了传统的医学实践形式。
勇敢的新世界
无论身在地球的何处，人们的期望始终在改变。不仅是千禧一代希望看到定制的好处，精确医学有潜力挽救和延长生命，无论是何种人种，身在地球的任何一个角落。对于许多国家来说，人口的变化、长期条件的增长（LTC）以及护理者与护理者的比率的变化正迫使我们去重新思考医疗保健的供给关系。我们需要朝着预防措施和终身干预的方向发展。
图片来源: Apple
这种方法与流行病学、表观遗传学和公共健康（包括精确医学）相关技术的快速发展密切相关。私营供应商在这其中发挥着重要作用。赫赫有名的四大科技公司（Alphabet、Amazon、Apple和Microsoft）都将目光锁定在医疗行业解决方案。Alphabet专注于成为运用数据分析成为人口健康领域的领导者；亚马逊正在将Alexa开发家庭健康的礼宾服务；苹果正在将其移动设备业务转换成实体的患者健康中心；而微软正在使用其云存储来支持精准医疗。尽管这项工作并非毫无挑战，但精准医学的成果正在大规模地形成。
进一步了解可穿戴设备如何缩小医疗和个人护理之间的界限，以及“技术如何迈向医生无法进入的领域”
手机应用软件是社会中普遍存在的一部分。2018年，全球智能手机健康应用程序下载量超过2054亿次。预计到2021年，该数据将超过3529亿次。运用数字化工具跟踪和改善健康状况是趋势的重要部分，并有可能将医疗成本降至最低，减少患疾病的机会。
在本篇中我们探索了一些该领域内发生的创新并思考他们将发生怎样的变化。医疗设备正在通过监控患者的生活方式和健康恢复记录来帮助用户进行自我管理。我们正生活在利用现代技术减轻负担，使数据跟踪工具处于一个日益有利的环境中。
长期以来，科技行业对于人工智能话题关注不断，它将通过简化管理和临床流程，在医疗保健领域站稳脚跟。尽管人工智能应用程序还不足以为人类做出临床决策，我们却可以通过它提高员工生产力和高效运作后端服务程序。根据Accenture的分析显示，到2026年，几大主要的应用程序将重塑医疗行业。
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如上所示，每个应用程序都有其价值，价值越高，实现的可能性就越大。因此，机器人技术很可能成为一种流行技术，并提供新的功能（例如，在实时操作过程中整合来自医疗记录的信息）。该分析还预测虚拟护士将成为另外一位领先者——人工智能应用程序将允许用户远程检查其症状，并且仅在需要患者护理时将结果发送给临床医生，避免不必要的医院就诊。
科技巨头们打算在商场里卖什么？
苹果通过整合手机上存储的数据与来自多个机构的健康记录，对用户健康情况进行全面的概述。除了过敏和药物之外，用户还可以访问有关自己心理健康的详细信息，这些信息是通过屏幕时间的变化或社交互动的中断而产生的。最终，用户会得到通知和警告提醒，以解决这些问题。因此，技术是理解个人健康情况的一种方式。
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同时，狂热地看电视、回复工作邮件和追踪最新的社交媒体帖子等现代人显著的生活习惯可能会导致生活变得不平衡（过度使用技术可能导致睡眠剥夺和/或生物钟紊乱）。研究人员认为睡眠不足与心血管疾病的风险（举例）有关。然而，技术可以用来解决这个问题——睡眠跟踪设备可能有助于用户诊断睡眠模式是否异常和/或发现问题。睡眠跟踪应用程序Urbandroid是为安卓用户人群以及监控睡眠需求而开发的。唤醒检测过程取决于用户的睡眠阶段、心率和运动模式。飞利浦智能灯在最佳时间唤醒人类起床，以提高睡眠质量。
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良好的睡眠质量无疑是为用户带来不少好处，因为它可以帮助用户缓解焦虑情绪，获得足够的休养和保持精力充沛的状态。可穿戴设备也可以在这方面发挥作用——为如何改善健康提供个性化建议。不少评论认为，fitbit最新的充电产品Fitbit charge3智能手表将使该品牌在智能穿戴设备的榜首。
图片来源: 在许多应用程序中，客户越来越倾向于技术的介入支持。例如，自动和互联网交互设备的出现，这些设备可以根据个人需要提供营养建议。创新型冰箱，如三星的家庭Hub™多门冰箱冰箱，将配方应用程序、内窥镜摄像头和购物提醒融入家用厨房设备中，随时满足注重健康的消费人群的胃口。
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这一系列的现代技术的出现让不健康的生活变成过往，特别是该类设备可以根据他的/她的生活方式评估一个人的生活质量，并提供改进建议。然而，可穿戴设备能否会替代医生仍需要时间来证明；不确定的原因并非因为它缺乏精准判断或信息，而是因为患者与医务人员之间的真实互动和人情味关怀，是外置的传感器和智能屏幕所无法实现的。